Le mouvement paradoxal des cordes vocales (MPCV)
Outre son rôle primordial dans la phonation le larynx joue également un rôle important dans la respiration . Les deux cordes vocales agissent comme un sphincter en s’ouvrant à l’inspiration, permettant à l’air de pénétrer dans la trachée et en se fermant à l’expiration permettant ainsi le rapprochement des cordes vocales et leur mise en vibration.
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Il peut arriver, rarement, que ce mouvement s’inverse : les cordes vocales se ferment alors involontairement à l’inspiration, c’est ce que l’on appelle le mouvement paradoxal des cordes vocales . Cela se traduit par une importante difficulté inspiratoire avec une dyspnée aigue d’apparition assez brutale et dont le diagnostic est parfois difficile à établir lors des premières crises. Ces crises peuvent s’accompagner d’un bruit inspiratoire ou stridor.
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C’est une dyskinésie ou dysfonctionnement des cordes vocales dont la fréquence est probablement sous estimée du fait des difficultés diagnostiques . Son étiologie demeure inconnue et ce dysfonctionnement est associé dans 30 à 40 % des cas à de l’asthme ou un reflux gastro oesophagien.
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Les femmes jeunes de 20 à 40 ans, sportives avec un profil anxieux sont plus souvent concernées et les crises surviennent le plus souvent à l’effort;
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Le diagnostic est porté avec certitude lors d’une fibroscopie laryngée au moment d’une crise , juste après ou pendant l’effort ce qui en pratique n’est pas toujours réalisable. L’examen laryngé en dehors des crises montre un fonctionnement tout à fait normal.
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On peut évoquer le diagnostic grâce à l’interrogatoire ou lorsque un diagnostic erroné d’asthme ne répond pas au traitement par bronchodilatateurs ou corticoïdes . Les épreuves fonctionnelles respiratoires peuvent également montrer une courbe débit volume caractéristique. Les traitements médicamenteux sont inefficaces , et le seul traitement de mise est la prise en charge orthophonique. Deux à dix séances suffisent à une récupération du bon geste respiratoire.
